Скачать электронную версию статьи (в свободном доступе).
Актуальность: Индивидуальная дозиметрия при радиойодтерапии дифференцированного рака
щитовидной железы остается сложной задачей ввиду ограниченной доступности динамической
ОФЭКТ и специализированного программного обеспечения. Погрешности оценки поглощенной
дозы при терапии инкорпорированными радионуклидами могут быть значительными, что обосновывает
необходимость разработки альтернативных и воспроизводимых клинических методик ее оценки.
Классические методы основаны на динамической ОФЭКТ/КТ и последующем расчетe накопленной активности,
однако их рутинное применение ограничено организационными и экономическими факторами.
Цель работы: Разработка и клиническая апробация методики оценки индивидуальной поглощенной
дозы в ложе щитовидной железы при радиойодтерапии на основе временных измерений
мощности амбиентного эквивалента дозы без использования динамической ОФЭКТ.
Материал и методы: Методика основана на последовательных измерениях мощности амбиентного
эквивалента дозы от пациента на расстоянии 3 метров в фиксированные моменты времени
(1, 2, 3, 24, 48 и 72 часа) после введения радиофармпрепарата в различных геометрических конфигурациях
экранирования. Полученные данные использовались для реконструкции функции
удержания 131I во времени A(t) c последующим определением числа распадов и расчетом поглощенной
дозы методом МонтеКарло в средах Python, C++ GEANT4. Нормирование кинетической
кривой осуществлялось по результату однократного посттерапевтического ОФЭКТ/КТ-исследованию.
Результаты: Метод позволяет реконструировать индивидуальную кинетику накопления радиофармпрепарата
в ложе щитовидной железы, оценивать поглощенную дозу без проведения динамической томографии и применения
дорогостоящего программного обеспечения.
Заключение: Предложенный подход может использоваться как упрощенный инструмент дозиметрического
сопровождения радиойодтерапии в условиях клинической практики и ограниченных ресурсов.
Ключевые слова: радионуклидная терапия, фармакокинетика, дифференцированный рак щитовидной железы, дозиметрия по одной временной точке
Relevance:Individual dosimetry in radioiodine therapy for differentiated thyroid cancer remains a
challenging task due to the limited availability of dynamic SPECT and specialized software. Uncertainties
in absorbed dose estimation in therapies using incorporated radionuclides may be substantial,
thereby justifying the need for alternative and reproducible clinical methodologies. Conventional ap
proaches are based on dynamic SPECT/CT imaging followed by accumulated activity calculations;
however, their routine implementation is limited by organizational and economic constraints.
Purpose: To develop and clinically validate a methodology for individual absorbed dose assessment in
the thyroid bed during radioiodine therapy based on timedependent dose rate measurements without the use of dynamic SPECT imaging.
Materials and methods: The proposed approach is based on sequential measurements of the ambient
dose equivalent rate at a distance of 3 meters from the patient at fixed time points (1, 2, 3, 24, 48, and
72 hours after radiopharmaceutical administration) using different shielding configurations. The obtained
data were used to reconstruct the activity–time function A(t), followed by determination of the total
number of decays and absorbed dose calculation using direct Monte Carlo simulation in Python and
C++ (GEANT4). The kinetic curve was normalized using a single post-therapy SPECT/CT study.
Results: The method enables reconstruction of the individual radiopharmaceutical uptake kinetics in
the thyroid bed and allows estimation of the absorbed dose without performing dynamic tomographic
imaging or using expensive specialized software.
Conclusion: The proposed approach can be used as a simplified tool for dosimetric support of radioiodine
therapy in routine clinical practice and in resource-limited settings.
Key words: radionuclide therapy, pharmacokinetics, differentiated thyroid cancer, single-time point dosimetry
DOI: 10.52775/1810-200X-2026-109-1-101-107